Parkinsons sjukdom olika typer
•
PSP är en kronisk neurodegenerativ sjukdom som drabbar äldre. Prevalensen är ca 6/
Klinisk bild
Kliniken kännetecknas av progredierande långsamhet (akinesi), balansstörning med fall, vertikal blickpares och efterhand kognitiv nedsättning. Medelålder för insjuknande är ca 65 år.
Tidiga symtom kan vara balanssvårigheter, synstörningar eller beteendeförändring. Vid Rombergs prov, tandemgång och/eller knufftest bakåt finner man ostadighet. Falltendens leder till stor benägenhet för trauma. Dysfagi och dysartri kan tillkomma tidigt.
Synstörningar beror på tilltagande ögonmotorikstörning. I klassiska fall kan man efterhand se nedsatt sackadhastighet i vertikalled som utvecklas till vertikal blickpares med en oförmåga att rikta blicken nedåt och uppåt. Ofrivilligt blundande på grund av blefarospasm eller apraxi är vanligt. Stirrande blick, bakåtböjd nacke (retrokollis) och spasticitet i musculus frontalis kan ge ett karakteristiskt förvånat ansiktsuttryck (s.k. ”procerus sign”).
Parkinsonismen utgörs av bilateral hypokinesi och rigiditet som överväger i nacke och bål. Vilotremor förekommer ibland. Efterhand uppkommer spasticitet och Babinskis tecken.
Neuropsykologiskt ses var
•
Listas i alfabetisk ordning. För parkinsonläkemedel anges både substans och tillgängliga preparat. Endast substans anges i behandlingsförslagen.
1a. Levodopa (kombinerad med perifer dekarboxylashämmare)
T. Carbidopa/Levodopa 12,5/50 resp 25/ mg (karbidopa/levodopa)
Intestinal gel Duodopa (20 mg/ml levodopa, 5 mg/ml karbidopa) är endast indicerad vid symtomfluktuationer som ej kan kontrolleras med konventionell behandling. Ges som kontinuerlig infusion i intestinal sond.
T. Flexilev 5/1,25 mg (levodopa/karbidopa) används med dosautomaten MyFID. Endast subventionerad till patienter där fluktuationer är så uttalade att behandling med pump egentligen är indicerad.
T. Levocar /25 mg resp /50 mg (levodopa/karbidopa) depottabletter
T. Levodopa/Benserazid /25 mg
T. Madopark /25 mg (levodopa/benserazid)
T. Madopark Quick /25 mg (T. Madopark Quick mite 50/12,5 mg)
Kapsel Madopark Depot /25 mg (levodopa/benserazid)
T. Sinemet 12,5/50 resp 25/ (karbidopa/levodopa)
Vid nyinsättning av levodopa tar det ofta ett par månader innan full effekt utvecklats. Genom att invänta långtidseffekten av läkemedel och träning när man nått doser som ger viss symtomlindring kan
•
Om det ej är Parkinson
Diagnosen Parkinsons sjukdom kan därför inte ställas vid en enda situation utan kräver kunskap ifall sjukdomsförloppet, hur symtomen utvecklats över tidsperiod och hur patienten svarar på behandling.
Till de sjukdomar som förmå ge upphov till parkinsonism hör multipel systematrofi, progressiv supranukleär pares och Lewykroppsdemens – sjukdomar som tillsammans kallas atypisk parkinsonism (en äldre benämning existerar Parkinson plus). Det förekommer även för att läkemedel orsakar symtomen. Ytterligare möjligheter existerar demenssjukdomar liksom Lewykroppsdemens, vaskulär parkinsonism samt Alzheimers sjukdom, andra existerar essentiell tremor och normaltryckshydrocefalus. I sällsynta fall förmå även enstaka hjärntumör alternativt en hjärnblödning ge upphov till symtom som liknar dem nära Parkinsons sjukdom. Rätt bedömning är självklart en förutsättning för för att behandlingen bör bli den bästa möjliga.
Broschyr om atypisk parkinsonism
Läs broschyren om atypisk parkinsonism
Kontaktpersoner
Elisabet Berfors och Carolina Backman Johansson är Parkinsonförbundets kontaktpersoner på grund av dig liksom har atypisk parkinsonism. numeriskt värde förmiddagar inom veckan går det god att ringa till Elisabet. Carolina förmå