Njurar protein
•
Proteinuria
•
Proteintrend en tickande bomb
– En riskfylld vana, anser Ingela Fehrman-Ekholm, vikarierande överläkare vid Njurmedicinska Kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge. Ingela är specialist inom njurmedicin och bedriver forskning med inriktning på njurdonatorer.
– Den som har det minsta problem med sina njurar ska överhuvudtaget inte tänka på att använda kosttillskott – varken med eller utan proteiner, säger hon.
– Risken finns att de icke läkemedelsgodkända preparaten innehåller ämnen som kan vara direkt skadliga för njurpatienter, till exempel kalium och fosfater. Det är också osäkert hur icke kontrollerade kosttillskott interagerar med godkända läkemedel. Fråga alltid din läkare, om du undrar vad du kan äta, råder Ingela Fehrman-Ekholm.
– En dialyspatient kan behöva ett extra proteintillskott för att få hjälp med att bygga upp sina muskler. En person som är transplanterad behöver oftast inget extra proteintillskott. Kortisonbehandlingen efter transplantationen ger för det mesta god aptit. Här gäller det därför att försöka hålla nere vikten och motionera varje dag, säger Ingela.
– Vi bör alla vara försiktiga med att tillföra kroppen protein i större mängder än
•
Tabell 2.Typ och bakomliggande patofysiologi vid proteinuri
Typ | Patofysiologi | Orsaker |
Glomerulär | Ökad glomerulär permeabilitet | Primära och sekundära glomerulära sjukdomar |
Tubulär | Defekt tubulär reabsorption | Tubulointerstitiella sjukdomar |
Överproduktion | Ökad produktion av LMW-proteiner | Myelom och andra lymfoproliferativa sjukdomar |
I. Glomerulär proteinuri
Glomerulär proteinuri uppkommer p g a defekt/skada i den glomerulära barriären (kapillärerna). Glomerulär proteinuri domineras av albumin (67 kDa) eller större proteiner som IgG (cirka kDa).
Tillståndet orsakas av glomerulära sjukdomar såsom primära och sekundära glomerulonefriter, Diabetesnefropati och hypertensiv nefroskleros.
Godartade orsaker, såsom ortostatisk eller ansträngningsutlöst proteinuri hör också till denna typ.
När den glomerulära proteinurin enbart består av albuminuri utan samtidigt läckage av större proteiner benämns tillståndet selektiv proteinuri.
Större rubbningar i den glomerulära barriären med strukturella förändringar leder till läckage av större proteiner än albumin t ex IgG. Tillståndet kallas då icke-selektiv proteinuri vilket är förkni